1. Короткий удар кулаком по нижней трети грудины. При отсутствии эффекта повторить еще раз.
2. Сердечно-легочная реанимация: наружный массаж сердца, искусственная вентиляция легких (рот в рот, рот в нос, аппаратом
Амбу, через воздуховод).
3. Снять ЭКГ.
4. Электрическая дефибрилляция разрядом 5-7 кв. (200-360 Дж). Допустима дефибрилляция "вслепую" (т.е. без снятия ЭКГ) при уверенности
в наличии фибрилляции желудочков, также допустимо дефибрилляцию начинать с максимальных значений разряда (энергии).
5. После восстановления синусового ритма вводят струйно в/в лидокаин или тримекаин в дозе 100 мг, а затем в/в капельно в дозе
2-4 мг/мин или кордарон 450 мг в/в капельно. Препараты калия - в/в капельно (поляризующая смесь 200 мл, панангин 10-50 мл).
6. Если фибрилляция желудочков не купирована после первого импульса, необходимо продолжать наружный массаж сердца и искусственную
вентиляцию легких. Внутрисердечно ввести лидокаин в дозе 1,5 мг/кг массы тела и 5 мл 10% раствора новокаинамида. Без промедления повторить
электрическую дефибрилляцию разрядом большей величины.
7. При регистрации на ЭКГ мелковолновой фибрилляции желудочков или асистолии внутрисердечно вводят адреналин 0,1% - 1 мл и повторяют
дефибрилляцию.
|